Функции приемного отделения

Приемное отделение. Структура, организация работы и функции

Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний

Изучить структуру и режим работы приемного отделения. Ознакомиться с правилами гигиенического ухода за больными, особенностями ухода за тяжелобольными.

Мотивация для усвоения темы

Уход за больными, как самостоятельная дисциплина, представляет собой целую систему мероприятий, которые включают в себя правильное и своевременное выполнение различных лечебных назначений.

Организация работы приемного отделения должна полностью отвечать требованиям санитарно-противоэпидемического режима. Усвоение структуры и принципов работы этого отделения позволяет понять, как обеспечивается инфекционная безопасность в структурных подразделениях лечебного учреждения.

Гигиенический уход за больными является обязательной составной частью всего процесса лечения, влияющей в немалой степени на его эффективность. Освоение правил и приёмов гигиенического ухода за больными является важной составной частью овладения основами ухода за больными.

Требования к исходному уровню знаний.

Студент должен знать

1. Структуру и режим работы приемного отделения.

2. Правила приема и регистрации больных.

3. Особенности гигиенического ухода за больными.

4. Правила транспортировки и перекладывания больных.

Студент должен уметь

1. Оценивать функциональное состояние пациента.

2. Проводить профилактику пролежней.

3. Транспортировать и перекладывать больных.

2. Кружка Эсмарха, резиновый баллон.

3.Набор для ухода за полостью рта, глазами, носом.

6. Дезинфицирующие и антисептические растворы.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин

1. Физиологические основы старения.

2. Анатомия и физиология кожных покровов и придатков кожи.

Контрольные вопросы по теме занятия

1. Приемное отделение: структура, организация работы и функции.

2. Прием больного и его регистрация.

3. Основная документация приемного отделения.

4. Санитарно-гигиеническая обработка больного.

5. Выявление педикулеза. Обработка больного при выявлении педикулеза.

6. Стрижка волос и ногтей. Приготовление к проведению гигиенических ванн, мытье под душем, наблюдение за больными во время приема ванны.

7. Личная гигиена больного. Уход за полостью рта, глазами, носом.

8. Транспортировка больных с ограниченным самообслуживанием. Перекладывание больного. Оценка функционального состояния больного.

9. Уход за кожей и профилактика пролежней.

10. Положение в постели и помощь больному при необходимости изменения его положения в постели.

11. Приемы смены постельного и нательного белья у тяжелобольных

12.Особенности ухода за пациентами пожилого и старческого возраста.

В ходе занятии обсуждаются контрольные вопросы и отрабатываются практические навыки.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ ПО ТЕМЕ

Приемное отделение. Структура, организация работы и функции.

Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии (от греч. «anthropos» – человек, «metreo» – измерять), санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. От того, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

Основными функциями приёмного отделения выступают следующие:

1. Приём и регистрация больных.

2. Врачебный осмотр пациентов.

3. Оказание экстренной медицинской помощи.

4. Определение отделения стационара для госпитализации больных.

5. Санитарно-гигиеническая обработка больных.

6. Оформление соответствующей медицинской документации.

7. Транспортировка больных.

Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:

Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара. Как правило, приёмное отделение состоит из следующих кабинетов:

1. Зал ожидания (в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица). Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.

2. Регистратура. В этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации.

3. Смотровой кабинет (один или несколько). Предназначен для врачебного осмотра больных с целью постановки предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, необходимости антропометрии, термометрии и других исследований, например, электрокардиографии (ЭКГ).

4. Санпропускник с душевой (ванной) комнатой и комнатой для переодевания.

5. Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом.

6. Изолятор (бокс) – для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.

7. Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи.

8. Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи.

9. Рентгенологический кабинет.

11. Кабинет дежурного врача.

12. Кабинет заведующего приёмным отделением.

13. Туалетная комната.

14. Помещение для хранения одежды поступивших больных.

В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие кабинеты, например травматологический, реанимационный, кардиологический (для больных с инфарктом миокарда) и др.

Функции приемного отделения
Главная | О нас | Обратная связь

Устройство и функции приемного отделения стационара. Обязанности медицинской сестры в деятельности приемного отделения

Приемное отделение является зеркалом ЛПУ. От того как пациента примут сотрудники, часто зависит психологический настрой пациентов на лечение и выздоровление. Большую роль играет культура поведения медиков и правильная организация труда.

Устройство приемного отделения:

2. Кабинет дежурной сестры.

3. Смотровые кабинеты.

4. Процедурный кабинет.

Функции приемного отделения:

1. Прием и регистрация пациентов.

2. Осмотр, первичное обследование.

3. Санитарно- гигиеническая обработка.

4. Оказание медицинской помощи.

5. Транспортировка пациентов в отделения больницы.

Обязанности медицинской сестры приемного отделения

1. Знакомится с бланком направления на госпитализацию и сопровождает пациента в кабинет врача.

2. Выслушивает жалобы пациента, поступившего «самотеком» и направляет его к дежурному врачу.

3. Заполняет паспортную часть «Медицинской карты стационарного больного». Проводит измерение температуры тела пациента.

4. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом.

5. Помогает пациенту во время осмотра врачом.

6. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение.

7. В случае задержки срочных консультаций, извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер.

8. Следит за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе и своевременно

9. Выполняет все указания врача, связанные с подготовкой и проведением диагностических, а также лечебных процедур.

10. Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционном заболевании.

11. Наблюдает за качеством санитарной обработки пациентов, а в некоторых случаях участвует в ее проведении.

12. Осуществляет взятие кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.

13. Получает у старшей медицинской сестры лекарственные средства и обеспечивает их хранение.

14. Выдает в экстренных случаях лекарственные средства по требованиям, подписанным дежурным врачом по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека).

15. Наблюдает за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хождения посторонних лиц.

16. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

17. Своевременно сдает старшей медицинской сестре отделения аппаратуру и инструменты для ремонта.

18. Производит опись одежды пациентов (сортирует их одежду). Передает одежду и вещи для дезинфекции (дезинсекции) и в камеру хранения. До передачи в камеру хранения складирует одежду пациентов.

19. Производит осмотр пациента и одежды на педикулез. При подозрении на инфекционное заболевание, при обнаружении педикулеза производит обработку пациента, а также дезинфекцию и/или дезинсекцию помещения отделения в соответствии с действующими инструкциями.

20. Систематически повышает квалификацию, посещая занятия и конференции, организуемые для среднего медицинского персонала в лечебном учреждении и в отделении.

Медицинская документация приемного отделения стационара. Пути госпитализации пациентов в ЛПУ. Виды транспортировки пациентов в лечебное отделение.

Документация приемного отделения

1. «Журнал учета приема больных (госпитализации) и отказа в госпитализации» (форма № 001/у

2. «Медицинская карта стационарного больного» (форма № 003/у)

3. Статистическая карта выбывшего из стационара (форма №066/)

4. Бланк экстренного извещения при выявлении инф. болезни №058/у

5. Журнал регистрации амбулаторных больных №074/у

6. Журнал оказания экстренной помощи

7. «Журнал телефонограмм».

8. Журнал для полиции.

Пути госпитализации пациентов в стационар:

— машиной скорой медицинской помощи, при возникновении острого или обострении хронического заболевания, несчастного случая или травмы, требующих квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара;

— по направлению участкового врача поликлиники или амбулатории в случае неэффективности лечения в домашних условиях (так называемая плановая госпитализация);

— в зависимости от тяжести состояния пациенты могут являться в приемное отделение самостоятельно, или их доставляет транспорт;

— переводят из других лечебных и профилактических учреждений по договоренности с администрацией больницы;

— без какого-либо направления лечебно-профилактического учреждения на госпитализацию, если человеку стало плохо на улице, недалеко от больницы, и он самостоятельно обратился в приемное отделение. Такая госпитализация называется «самотеком».

Транспортировка пациента в отделение

Способ доставки в отделение определяет врач в зависимости от состояния пациента: на носилках (вручную или на каталке), на кресле-каталке, на руках, пешком.

Виды санитарной обработки пациента: полная, частичная.

Полная (ванна, душ)и частичная (обтирание, обмывание)

Гигиеническую ванну проводят при приеме пациентов в стационар и в лечебном отделении, при длительном постельном режиме. Больного следует мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю.

Подготовьте: термометр для измерения температуры воды, мочалку, мыло, полотенце, чистое нательное белье, щетку, дезинфицирующий раствор.

— тщательно вымойте ванну щеткой с чистящим средством, ополосните ее 0,5 % раствором осветленной хлорной извести, затем горячей водой;

— закройте форточки, на пол около ванны поместите деревянную решетку;

— наполните ванну водой. Измерьте температуру воды водным термометром: она должна быть 36—37 °С;

— предложите пациенту раздеться; ослабленному помогите;

— проследите за тем, чтобы пациент удобно расположился в ванне. Вода должна доходить только до уровня мечевидного отростка. Во избежание соскальзывания в ножном конце ванны поставьте упор для ног;

— вымойте пациента мочалкой или губкой с мылом. Начните с головы, затем обработайте туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность;

— помогите пациенту выйти из ванны и вытереться согретым полотенцем, переодеться в чистое белье;

— отведите или отвезите больного в палату;

— вымойте ванну, затем дважды протрите увлажненной салфеткой с дезинфицирующим раствором.

Продолжительность ванны 20—25 мин.

Внимание! Во время гигиенической ванны медсестра должна следить за самочувствием пациента, его внешним видом, пульсом. При ухудшении самочувствия следует прекратить прием гигиенической ванны, оказать первую доврачебную помощь и немедленно сообщить врачу. Учитывая состояние пациента, гигиеническую ванну или душ можно заменить обтиранием или обмыванием.

Гигиенический душ — компонент санитарной обработки в приемном отделении при поступлении больного в стационар, в лечебном отделении 1 раз в 7—10 дней.

Подготовьте: термометр для измерения температуры воздуха, мочалку, мыло, полотенце, чистое нательное белье, щетку, дезинфицирующий раствор.

— вымойте ванну; поставьте в ванну небольшую скамейку и усадите на нее пациента;

— включите душ, отрегулируйте температуру воды и помогите пациенту помыться в той же последовательности, что и в ванной;

— помогите пациенту выйти из ванны или душа, вытереться полотенцем, одеться и дойти до палаты. При необходимости воспользуйтесь креслом-каталкой.

Последовательность действий при обтирании пациента (частичная санитарная обработка)

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Отгородите пациента ширмой, наденьте перчатки.

3. Подложите клеенку под пациента.

4. «Варежкой9quot; или губкой смоченной в воде, оботрите пациенту шею, грудь, руки.

5. Вытрите эти части тела полотенцем насухо и прикройте его одеялом.

6. Оботрите затем живот, потом спину и нижние конечности и вытрите их насухо и закройте одеялом.

7. Уберите клеенку, ширму.

8. Снимите перчатки.

9. Проведите дезинфекцию губки, клеенку.

10. Снимите перчатки, вымойте руки.

Функции приемного отделения
Главная | О нас | Обратная связь

ФУНКЦИИ И СТРУКТУРА ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Приемное отделение является важнейшим лечебно-диагностическим отделением больницы.

В современных больницах с централизованной системой планировки приемный покой располагается на I этаже, имеет самостоятельный вход и связь со всеми отделениями. При децентрализованной системе (павильонной) застройки приемное отделение находится либо в отдельном здании, либо в одном из лечебных корпусов, обычно в том, где находится отделение реанимации, хирургии.

Функции приемного отделения:

1) прием и регистрация больных;

2) осмотр, первичное обследование больных и диагностика;

3) санитарно-гигиеническая обработка вновь поступивших больных;

4) оказание квалифицированной медицинской помощи;

5) транспортировка больных в лечебные отделения.

Через центральное приемное отделение поступают все больные кроме инфекционных и рожениц (прием их осуществляется децентрализовано в специально выделенных помещениях этих корпусов (санпропускник или приемно-смотровой бокс). Больные, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи, иногда сразу же доставляются в реанимационное отделение, минуя приемное.

Структура приемного покоя:

— регистратура (кабинет дежурной медсестры)

— перевязочная, иногда малая операция

— помещения для врачей, медсестер

Зал ожидания д.о. оборудован стульями, столом, стендами с информацией о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с врачом и др.

Здесь же должна находится и регистратура, где производится регистрация всех поступивших больных и оформление документов.

Пути госпитализации в стационар:

1) машиной скорой помощи,

2) плановая (по направлению участкового врача),

3) путем перевода из одного лечебного учреждения в другое по договоренности с администрацией больницы,

После осмотра больного врачом, и решения вопроса о госпитализации заполняется медицинская документация:

«Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации»(форма № 001/у) В журнал вносят подробные паспортные данные, диагноз направившего учреждения, диагноз приемного отделения, куда направлен больной.

«Медицинская карта стационарного больного» (форма № 003/у – история болезни. Медицинская сестра заполняет титульный лист).

«Статистическая карта выбывшего больного из стационара (форма № 066/у) Если больной доставлен в бессознательном состоянии и без документов, медсестра после осмотра врачом, оказания экстренной медицинской помощи, должна дать телефонограмму в отделение милиции по месту происшествия, указав приметы поступившего.

При поступлении больного в отделение реанимации оформление необходимой документации, производится постовой медсестрой отделения реанимации с последующей регистрацией ею больного в приемном отделении.

Если больным была оказана лишь амбулаторная помощь, об этом делается запись в «Журнале регистрации амбулаторных больных» (форма № 074/у). В приемном отделении ведется также алфавитная книга (для справочной службы).

В зависимости от мощности больницы в приемном отделении оборудуют один или несколько смотровых кабинетов. В них производится осмотр больных дежурным врачом, проводят термометрию и другие исследования.

Процедурный кабинет, перевязочная, малая операционная предназначены для оказания экстренной помощи. Здесь же располагается лаборатория, P-кабинет и др.

Для санитарной обработки больных имеется санпропускник. Он состоит из смотровой, раздевальни, ванно-душевой и комнаты, где больной одевается.

Санитарная обработка включает в себя:

1) дезинсекцию – уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены у больного

2) гигиеническая ванна, душ или обтирание больного

3) переодевание в чистое белье

Руководит санитарной обработкой медсестра.

Способ санитарной обработки назначает врач. Бывает полная и частичная санитарная обработка. Она зависит от состояния больного и отличается лишь назначением ванны, душа или обтирания.

Санпропускник должен быть оборудован достаточным количеством кушеток, шкафчиков, бачков для грязного белья, клеенок, банного мыла,

мочалок, термометров, специального оборудования для обработки использованного материала, дезинфицирующих средств.

Все оборудование промаркировано и используется только по назначению.

При выявлении педикулеза медсестра проводит дезинсекцию и в СЭС по месту жительства больного отправляет «Экстренное извещение об инфекционной заболеваемости» (форма № 058/у). А на титульном листе истории болезни сделать отметку «P» (pediculosis)/

После того, как произведен осмотр и педикулеза не обнаружено, м-с помогает больному раздеться и заполняет в 2-х экземплярах «Приемную квитанцию» (форма № 1-73) на вещи больного, I экземпляр вклеивается в историю болезни, а другой прикрепляется к вещам больного.

Медсестра должна присутствовать в ванно-душевой комнате, чтобы контролировать состояние больного, проводить ее может младшая медсестра. При ухудшении состояния больного медсестра должна оказать доврачебную помощь и сообщить врачу.

После ванны, душа или обтирания больному одевают чистое белье, халат (пижаму), тапочки.

Транспортировка в отделение должна осуществляться только в сопровождении медицинского работника. Способ доставки зависит от тяжести состояния больного: на носилках, на руках, на каталке, на кресле-каталке, пешком.

При любом способе транспортировки сопровождающий обязан передать больного и его медицинскую карту палатной медсестре.

Функции приемного отделения

1. Прием пациента в стационар.

2. Медикаментозное лечение в сестринской практике.

3. Питание и кормление пациента.

4. Личная гигиена пациента и сестринский уход за тяжелобольными и неподвижными пациентами.

Лекция № 1 Тема «Прием пациента в стационар»

Образовательная: Ознакомить с устройством, функцией приемного отделения и должностными обязанностями медсестры приемного отделения и документацией.

Развивающая: Способствовать формированию ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

Воспитательная: способствовать формированию ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

1. Устройство и функции приемного отделения.

2. Документация приемного отделения.

3. Пути госпитализации пациента в стационар.

4. Противопедикулезные мероприятия.

УСТРОЙСТВО ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Зал ожидания – для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы.

2. Кабинет дежурной медсестры – здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документации.

3. Смотровые кабинеты – для осмотра пациентов врачами (терапевт, хирург, гинеколог).

4. Процедурный кабинет.

5. Перевязочная, малая операционная.

6. Санпропускник – для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).

7. Изолятор с отдельным санузлом – для пациентов с неясным диагнозом.

Функции приемного отделения

1. Прием и регистрация пациентов.

2. Осмотр, первичное обследование пациентов, предварительный диагноз (т.н. «диагноз приемного отделения»).

3. Оказание квалифицированной медицинской помощи.

4. Санитарно-гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов.

5. Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы.

Пути госпитализации пациентов в стационар могут быть различны.

В центральное приемное отделение пациентов доставляют:

— машиной скорой медицинской помощи при возникновении острого или обострении хронического заболевания, несчастного случая или травмы, требующих квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара;

— по направлению участкового врача поликлиники или амбулатории в случае неэффективности лечения в домашних условиях (так называемая плановая госпитализация). В зависимости от тяжести состояния пациенты могут являться в приемное отделение самостоятельно, или их доставляет санитарный транспорт;

— переводят из других лечебных и профилактических учреждения по договоренности с администрацией больницы;

— без какого-либо направления лечебно-профилактического учреждения на госпитализацию, если человеку стало плохо на улице, недалеко от больницы, и он самостоятельно обратился в приемное отделение. Такая госпитализация называется «самотеком9raquo;.

Всю медицинскую документацию оформляет сестра приемного отделения после осмотра пациента врачом и решения о его госпитализации в данное лечебное учреждение, или амбулаторного приема. Медицинская сестра измеряет температуру тела пациента и записывает сведения о пациенте в «Журнал учета приема больных (госпитализации) и отказа от госпитализации» (форма № 001/у): фамилия, имя, отчество пациента, год рождения, данные страхового полиса, домашний адрес, откуда и кем доставлен, диагноз направившего учреждения (поликлиника, «скорая помощь»), диагноз приемного отделения, а также в какое отделение направлен.

Кроме регистрации пациента «Журнал учета приема больных», сестра оформляет титульный лист «Медицинской карты стационарного больного» (форма № 003/у). На нем записывают практически те же сведения о пациенте, что и в «Журнале госпитализации», регистрируют данные страхового полиса, паспортные данные (в случае плановой госпитализации он обязателен при приеме пациента). Здесь следует записать контактные телефоны пациента или его ближайших родственников.

В некоторых лечебных учреждениях, внедряющих в практику сестринский процесс, в приемном отделении сестра проводит первичную оценку состояния пациента и заполняет соответствующую документацию (в зависимости от избранной модели сестринского дела).

Заполнение паспортной части и лицевой стороны «Статистической карты выбывшего из стационара» (форма № 006/у) также входит в обязанности сестры приемного отделения.

Медицинскую карту стационарного больного с вложенными в нее направлением на госпитализацию врача поликлинического учреждения или сопроводительным листом «скорой помощи», а также «Статистической картой выбывшего из стационара», температурным листом сестра передает врачу.

Если пациент доставлен в приемное отделение в состоянии средней тяжести, то кроме оформления перечисленной документации, сестра приемного отделения обязана оказать пациенту первичную доврачебную помощь в пределах своей компетентности (остановка наружного кровотечения, сердечно-легочная реанимация . удаление инородного тела при закупорке дыхательных путей и т.п.). Оказывая помощь, она должна послать кого-нибудь за врачом.

Если пациент не в состоянии сообщить сведения. необходимые для регистрации, их можно получить у сопровождающих его лиц и/или медицинского персонала скорой медицинской помощи. Дополнить или уточнить сведения о пациенте можно после улучшения состояния его здоровья. Если у тяжелобольного пациента есть документы и/или ценности, сестра принимает их на хранение, составляя соответствующую опись в двух экземплярах. Один остается в «Медицинской карте стационарного больного», другой – у пациента. Документы и ценности пациента, находящегося в бессознательном состоянии и доставленного «скорой помощью», принимают по описи, сделанной в сопроводительном листе персоналом «скорой помощи».

Если человека доставили в приемное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, сестра приемного отделения после осмотра врачом, оказания экстренной помощи и заполнения необходимой документации, обязана позвонить в отделение милиции по месту происшествия, указав приметы поступившего (пол, приблизительный возраст, рост, телосложение), описав одежду. Во всех документах до выяснения личности пациент числится «неизвестным9raquo;. В «Журнале телефонограмм», помимо текста, даты и времени ее передачи, указывается, кем она принята.

При поступлении пациента в отделение реанимации (минуя приемное отделение) оформление необходимой документации производит сестра отделения реанимации с последующей регистрацией пациента в приемном отделении (соответствующие сведения заносят в «Журнал госпитализации»).

Если пациент доставлен в лечебное учреждение по поводу внезапного заболевания, возникшего вне дома, особенно угрожающего его жизни, а также в случае смерти пациента, сестра приемного отделения обязана дать телефонограмму родственникам, сделав соответствующую запись в «Журнале телефонограмм». Так же следует поступить при госпитализации (переводе) пациента в другое лечебное учреждение.

Если после осмотра и наблюдения пациента врачом данных для госпитализации нет, пациента отпускают домой, о чем делают запись в «Журнале отказов от госпитализации» (форма журнала та же, что и «Журнала учета приема больных» — № 001/у).

Основные сведения о пациентах, которым в приемном отделении была оказана амбулаторная помощь, медицинская сестра приемного отделения записывает в «Журнал регистрации амбулаторных больных» (форма № 074/у).

По окончании дежурства сведения обо всех госпитализированных и находящихся в диагностических палатах приемного отделения пациентах сестра заносит в Алфавитную книгу (для справочной службы): указывает фамилию, имя, отчество, год рождения, дату поступления в отделение, куда направлен пациент.

После осмотра пациента врачом часто возникает необходимость в дополнительных инструментальных или лабораторных клинических исследованиях, а также в консультации другого специалиста (невропатолога, хирурга, травматолога и т.д.). Вызов лаборанта, а также специалистов для уточнения диагноза – это же входит в обязанности сестры центрального приемного отделения.

После регистрации пациент направляется в смотровой кабинет для осмотра врачом и постановки диагноза. Если диагноз не ясен, врач может назначить дополнительные исследования (лабораторные, эндоскопические, УЗИ ) или консультацию узкого специалиста. Дежурный врач решает, в какое отделение должен быть направлен пациент. Если диагноз остается неясным, пациента после санитарной обработки помещают в диагностическую палату приемного отделения, где обследуют, наблюдают, диагностируют, а затем направляют в соответствующее отделение. Пациенту, не нуждающемуся в стационарном лечении, оказывают помощь, направляют на лечение в поликлинику по месту жительства.

Результаты осмотра. обследования, назначения врача, а также характер санитарной обработки и вида транспортировки пациента вписываются врачом в историю болезни пациента. После осмотра пациента врачом и оценки его состояния он переводится в другое помещение, где проводится санитарная обработка пациента: осмотр волосистой части головы на педикулез, кожи «на наличие гнойничковой сыпи, верхних и нижних конечностей на наличие грибковых заболеваний». В зависимости от состояния, пациенту назначают гигиеническую ванну, душ или обтирание наиболее загрязненных участков кожи, а также производят антропометрические измерения, измерение температуры тела, с целью оценки функционального состояния и профилактики внутрибольничной инфекции.

Осмотрев пациента. врач записывает в «Медицинскую карту стационарного больного» результаты осмотра, назначенное лечение, а на титульном листе указывает способ санитарной обработки и транспортировки, наименование или номер отделения.

/ Приемное отделение

Теоретический разбор темы (см. информационный блок)

1.Медсестра приемного отделения является первым медицинским работником, с которым встречается пациент, поступающий на стационарное лечение, поэтому часто от поведения медсестры зависит психологическое состояние пациента.

2. Беседуя с пациентом, медсестра приемного отделения должна проявить терпение, задавая вопросы, корректные по форме и тактичные по содержанию.

3. Деонтологические аспекты поведения медсестры приемного отделения подразумевают быстрейшее оказание медицинской помощи пациенту (вызов дежурного врача, консультантов, лаборантов, быстрое оформление документов, а часто и оказание неотложной помощи).

4. При приеме пациентов не должно быть никакого деления по социальному положению (бизнесмен или бомж), все пациенты имеют право получить при необходимости квалифицированную медицинскую помощь.

Устройство приемного отделения

1. Зал ожидания — для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы.

2. Кабинет дежурной медсестры — здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документации.

3. Смотровые кабинеты — для осмотра пациентов врачами (терапевт, хирург, гинеколог).

4. Процедурный кабинет.

5. Перевязочная, малая операционная.

6. Санпропускник — для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).

7. Изолятор с отдельным санузлом — для пациентов с неясным диагнозом.

Функции приемного отделения

1. Прием и регистрация пациентов.

2. Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика.

3. Санитарно — гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов.

4. Оказание квалифицированной медицинской помощи.

5. Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы.

Пути госпитализации пациента в стационар

1. Доставлен бригадой ССМП.

2. По направлению участкового врача.

3. Переводом из других ЛПУ.

4. Самотеком (без направления).

Функции медсестры приемного отделения

1. Организует осмотр пациента врачом.

2. Осуществляет прием и регистрацию пациента.

3. Проводит санитарно-гигиеническую обработку пациента.

4. Проводит антропометрические измерения.

5. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь.

6. Осуществляет транспортировку пациентов в отделение.

7. Заполняет медицинскую документацию.

8. Является ответственным за соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.

Антропометрия — это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела:

— измерение массы тела

— измерение объема грудной клетки

Массу тела и рост определяют при поступлении в стационар (если позволяет состояние пациента), а затем каждые семь дней или чаще (по назначению врача). Данные измерения записывают в температурный лист. Массу тела определяют при помощи медицинских весов, процедуру следует проводить в одних и тех же условиях: утром натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, пациент должен быть в одном и том же белье.

Рост измеряют с помощью ростомера. Пациента необходимо правильно поставить на площадку: пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться к планке ростомера, а голова должна быть в таком положении чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.

Измерение объема грудной клетки проводятся мягкой сантиметровой лентой, располагая ее по нижним углам лопатки сзади и по четвертому межреберью спереди (у мужчин по соскам).

Термометрия — измерение температуры тела. Проводится у каждого поступающего в стационар пациента, что позволяет предотвратить при некоторых случаях распространение внутрибольничной инфекции. Температуру тела измеряют медицинским термометром, следует проводить в спокойном состоянии пациента, обязательно в присутствии медсестры.

Температура тела в подмышечной области в норме 36-37 С, на слизистых оболочках температура выше на 0,5-0,8. измерения проводятся в течение 10 минут. Результаты измерения температуры тела отмечают в индивидуальном «температурном листе», который заводят в приемном отделении вместе с медицинской картой на каждого пациента, поступающего в стационар.

Сан. гигиеническую обработку пациента проводит медсестра. Осуществляется в санпропускнике приемного отделения и включает:

— дезинсекция (уничтожение вредных насекомых)

— гигиеническую ванну, душ или обтирание пациента

— переодевание пациента в чистое больничное белье

Необходимо строго соблюдать основное направление «движения» пациентов во время санитарной обработки: от смотровой к «чистой» комнате, где пациенты одеваются. То есть после гигиенической ванны или душа пациент не должен возвращаться в «грязную» смотровую или раздевальню.

Оборудование: кушетка, шкафчики, баки для грязного белья, стол с предметами для санитарной обработки (клеенка, мыло, мочалки, машинка для стрижки волос), уборочный инвентарь, дезинфицирующий раствор.

Дезинсекция — это уничтожение вредных насекомых, которые являются переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.

Медсестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистую часть тела пациента для выявления педикулеза (вшивости) проводится после регистрации, оформления титульного листа медицинской карты стационарного больного и измерения температуры тела, до обследования больного врачом.

Вши локализуются в височной и затылочной области головы или в области лобка (лобковые вши). Платяные вши живут в складках одежды. Гниды головных вшей как бы приклеены в волосяному стержню клейкой массой и располагаются вблизи корней волос.

При обнаружении вшей или гнид медсестра должна провести дезинсекцию.

Обработка при педикулезе (см. приложение)

В приемном отделении должна быть педикулезная укладка:

— халат, косынка для медсестры

— мешок для белья

— машинка для стрижки волос

— 6 % раствор столового уксуса

После проведения дезинсекции пациента, помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать дез. средствами. Халат и косынку, в котором медсестра проводила обработка пациента сложить в мешок и отправит в дез. камеру. В СЭС по месту жительства пациент отправляют «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (см. приложение).

Если педикулез не выявлен, пациент раздевается, а мед. сестра заполняет в 2-х экземплярах «Приемную квитанцию», где указывает название вещей пациента, их краткую характеристику и количество (один экземпляр квитанции вкладывается в «Мед. карту стационарного больного», другая к вещам, которые передают в камеру хранения).

Затем пациент в сопровождении медсестры переходит в ванную. Температура в ванной комнате должна быть 25 С, в ванной не должно быть сквозняков, на полу — деревянная решетка или резиновый коврик. Санитарную обработку проводит санитарка в присутствии медсестры. В зависимости от состояния пациента сан. обработка может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание). Способ санитарной обработки определяет врач.

Транспртировка пациента в отделение

Способ доставки пациента в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента:

— на носилках (вручную или на каталке)

— на кресле — каталке

Наиболее удобный способ транспортировки — на каталке.

ОДД транспортировки пациента на каталке (см. приложение)

Перекладывать пациента с кушетки на каталку, а затем с каталки на кровать — удобнее втроем.

Если каталка под носилки нет, то 2 -4 человека переносят носилки вручную. Нести пациента на носилках следует ногами вперед (передний конец носилок приподнят, а задний — опущен).

Вверх по лестнице пациента несут головой вперед также в горизонтальном положении.

ОДД транспортировки пациента на кресле — каталке (см. приложении)

В некоторых случаях пациента переносят на руках 1-2 человека. Нередко пациенты поступают в лечебное отделение пешком. При любом способе транспортировке пациента в отделение, сопровождающий обязан передать пациента и его «мед. карту» палатной медсестре отделения.

Выполнение предупредительных мер:

Индивидуальный прием больного

Тщательный сбор эпидемиологического анамнеза о наличии контактов с инфекционными больными, перенесенных инфекционных заболеваниях и пребывании за пределами постоянного места жительства

Осмотр больных на педикулез

Обработка при выявлении педикулеза

Забор материалов для лабораторного обследования поступивших больных по назначению врача

На каждого госпитализированного завести в приемном покое:

Медицинскую карту стационарного больного

Карту выбывшего из стационара

Внести сведения в журнал приема больных и в алфавитный журнал

Сделать отметку на медицинской карте о педикулезе, номере регистрации в центр санэпиднадзора

Сделать маркировку истории болезни и направлений на все виды исследований и процедуры лиц группы риска и носителей антигена гепатита В, С, ВИЧ — инфекции:

При выявлении инфекционного заболевания или подозрения на него по назначению врача:

Немедленная изоляция больного

Перевод его в инфекционное отделение

Проведение первичных противоэпидемических мероприятий

Своевременное выявление лиц с подозрением на инфекционное заболевание

Выявление больных в инкубационном периоде или с малосимптомным течением инфекции

Выявление вирусо — или бактерионосителей

Выявление, лечение и — предупреждение перекрестной инфекции

Выявление инфекции, групп риска среди пациентов

Формирование банка данных о пациенте

Профилактика профессиональ-ного заражения медицинского персонала и обеспечение инфекционной безопасности пациентов

Локализация очага инфекции и разрыв эпидемиологической цепочки

Антропометрические измерения. Алгоритм работы при измерении массы тела больного

ПРИГОТОВЬТЕ: медицинские весы

Устройство медицинских весов:

Коромысло состоит: а) из 2 — х соединительных планок с делениями

на верхней планке в кг

на нижней планке в 10 кг

б) передвигающихся грузов

в) дополнительных грузиков

Проверьте отрегулированы ли весы:

если уровень коромысла совпадает с уровнем контрольного пункта, значит весы отрегулированы

если нет, то весы уравновесьте при помощи дополнительных грузиков, находящихся у противоположного конца коромысла

Измерение массы тела производите в одних и тех же условиях:

в нательном белье

после освобождения мочевого пузыря, желательно и кишечника

Во время проверки весов грузы установите на нулевом делении.

Установите больного на подвижную площадку (в этот момент затвор должен быть закрыт)

Передвигайте грузы на планшетах коромысла до тех пор, пока оно не встанет вровень с контрольным пунктом.

Сложите показатели верхней и нижней планок — получите вес больного.

Данные запишите в историю болезни.

Затвор держите опущенным, чтобы весы не испортились от частых колебаний.

Поднимайте затвор только тогда, когда весы нужно уравновесить или взвесить больного.

Тяжелобольных взвешивайте сидя, предварительно взвесив стул.

При поступлении в ЛПУ

Затем не реже одного раза в неделю

При необходимости чаще

Алгоритм работы при измерении окружности грудной клетки

ПРИГОТОВЬТЕ: мягкую сантиметровую ленту

Прикладывайте сантиметровую ленту так, чтобы:

сзади проходила под нижними углами лопаток

спереди — на уровне IV ребра (у мужчин под сосками)

Запомните: измерение производите в состоянии спокойного дыхания или задайте вопрос и во время ответа произведите измерение.

Алгоритм работы при измерении роста

Ростомер состоит из:

1.Объяснить цель и ход процедуры, получите согласие.

2.Встаньте сбоку от ростомера и поднимите передвигающийся планшет выше предполагаемого роста больного.

Установите больного на площадку спиной к планке.

Опустите планшет на темя.

Рост покажет вам показатель шкалы, который находится у нижнего края планшета.

Сообщить результат измерения, записать в документацию.

пятки, ягодицы, межлопаточное пространство и затылок больного должны прикасаться к планке.

Голова должна находиться в таком положении, чтобы ухо и глаз были на одном уровне.

Алгоритм работы при проведении санитарной обработки больного

Различаю два вида: полная и частичная санитарная обработка.

ПОЛНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА

полотенце или простынь

Осмотрите кожные покровы больного (на гнойничковые заболевания)

Осмотрите больного на педикулез (волосы, швы, одежду)

Произведите стрижку ногтей (по показаниям)

Произведите снятие волосяных покровов (по показаниям)

Приготовьте душ ли гигиеническую ванну

Сделайте очистительную клизму (по показаниям)

ЧАСТИЧНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА

Частичная санитарная обработка основана на полной сан. обработке, этапы которой сокращаются до минимума в зависимости от тяжести состояния пациента.

Алгоритм работы при обработке волос на педикулез

Один из растворов

0,15% р-ра карбофоса (1 ст. л. 35% р-ра на 1 л. воды)

20% водно-мыльная суспензия бензилбензоата

Расческу или гребень, ножницы

Теплую проточную воду, 6% р-р уксуса

Клеенчатый мешок для сбора вещей больного

Защитная одежда для персонала: халат, головной убор, перчатки

Информировать пациента о наличии педикулеза, способе обработки, получить согласие на обработку

Наденьте дополнительный халат и косынку

Усадите больного на кушетку накрытую клеенкой

Тщательно смажьте волосы на голове одним из приготовленных р-ров

Закройте голову клеенкой и пеленкой на 30 мин.

Промойте волосы проточной водой

Ополосните волосы 6 % р-ром столового уксуса

Вычешите волосы частым гребнем (в течении 10 — 15 мин.)

Белье больного сложите в мешок для отправки в дезинфекционную камеру

Снять защитную одежду сложить в мешок поместить в дез камеру

Помещение предмета и предметы обрабатывают теми же дез. средствами

На титульном листе истории болезни сделайте отметку о выявленном педикулезе: «Р» — красным карандашом (контроль постовой м/с ч/з 7 дней)

Отправьте в санитарно-эпидемиологическую станцию «Экстренное извещение об инфекционном заболевании…» (форма № 058/ у)

Алгоритм работы при транспортировке на каталке

Поставьте каталку перпендикулярно кушетке — головной конец каталки к ножному концу кушетки

Все трое встаньте около пациента с одной стороны:

Один подводит руки под голову и лопатки пациента

Второй под таз и верхнюю часть бедер

Третий под середину бедер и голени

Подняв пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки

Уложите пациента на каталку, укройте.

Сообщите в отделение о том, что к ним направлен в тяжелом состоянии, пациент.

Отправьте пациента, его медицинскую карту в отделение в сопровождении мед. работника.

В отделении головной конец каталки подведите к ножному концу кровати, втроем поднимите пациента и, повернувшись на 90 градусов, положите его на кровать

Если каталки нет, то 2 — 4 чел. переносят носилки в ручную. В низ по лестнице нести пациента ногами вперед. Передний конец слегка приподнят. Вверх по лестнице несут головой вперед.

Алгоритм работы при транспортировке пациента на кресле-каталке

Младшая медицинская сестра наклоняет кресло — каталку в перед, наступив на подставку для ног.

Попросите пациента встать на подставку для ног, затем поддерживая пациента, усадите его в кресло.

Опустите кресло — каталку в исходное положение

Следите, чтобы при транспортировке руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла — каталки.

При любом способе транспортировки пациента в отделение сопровождающий обязан передать пациента и его медицинскую карту палатной медицинской сестре.

Регистрация больных. Заполнение паспортной части медицинской карты стационарного больного. Регистрация в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации»

ЦЕЛЬ: Регистрация и учет поступивших в стационар больных

ПОКАЗАНИЯ: Заводится на каждого госпитализированного пациента

1. «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» т.е. журнал госпитализации (уч. ф. № 001/у)

2. Бланк «Медицинской карты стационарного больного», т.е. «История болезни» (уч. ф. № 003/у)

1. Занесите сведения о госпитализируемом больном в журнал госпитализации под следующим порядковым номером.

2. Порядковый номер в журнале госпитализации является номером истории болезни. Дайте этот номер медицинской карте стационарного больного.

3. Точно укажите дату и время (часы, минуты) поступления в стационар.

4. Если у больного есть документ, подтверждающий группу крови больного, то вы можете эти данные занести в историю болезни в соответствующую графу.

5. Укажите домашний адрес и телефон больного для возможно необходимой связи с его родственниками, а также место работы и должность.

6. Если больной поступает с направлением, перепишите указанный в нем диагноз в графу «Диагноз направившего лечебного учреждения». Если больной, подлежащий госпитализации, не имеет направления, тогда запишите «Без направления».

7. В графе «Кем направлен больной» укажите название лечебного учреждения, направившего больного для стационарного лечения.

8. При госпитализации больного в бессознательном состоянии и не имеющим при себе документов, в графе «Ф.И.О. больного» запишите «Неизвестный» и сообщите по телефону в отделение милиции.

9. Врач приемного покоя после осмотра больного определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки. На титульном листе истории болезни сделайте отметку о выполненной санобработке специальным штампом или запишите «Сан. обработка проведена. Осмотрен на педикулез». Отметку подтвердите датой выполнения и подписью.

1. «Медицинская карта стационарного больного» (форма № 003/у)

Обязанности м/с: — заполнение паспортной части

— регистрация t, P, A/Д, ЧДД.

— подклеивание результатов анализов

— осуществляет контроль врачебного листа назначений.

2. «Статистическая карта выбывшего из стационара» (форма № 006/у)

Обязанности м/с: — полное заполнение.

3. «Экстренное извещение» (форма № 058/у)

Обязанности м/с: — полное заполнение.

4. «Статистический талон для регистрации заключенных диагнозов» (форма № 025-2/у)

Обязанности м/с: — полное заполнение.

5. «Лист учета движения больных и коечного фонда стационара» (форма № 007/у)

Обязанности м/с: — полное заполнение.

Характеристика основных документов

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *