дезінфекція види

види дезінфекції

1. Види і методи дезінфекції.

3. Резервуари збудників ВЛІ.

Збудники інфекції знаходяться в резервуарах (джерелах) інфекції.

— руки персоналу, які є джерелами передачі золотистого стафілокока, стрептокока А, ентерококка, епідермального стафілокока, ешерихії, клебсієли, ентеробактерій, протея, сальмонели, синьогнійної палички, анаеробних бактерій, грибів типу кандида, простого герпесу, вірусу поліомієліту, вірусу гепатиту А;

— кишечник, сечостатева система, носоглотка, шкіра, волосся, порожнину рота як пацієнта, так і персоналу;

— навколишнє середовище: персонал, пил, вода, продукти харчування;

Місця локалізації умовно патогенних мікроорганізмів в організмі людини:

— Стафілокок (золотистий стафілокок): руки, пахвові западини, пахові складки, носоглотка.

— Синьогнійна паличка. руки, глотка, кишечник, сечовивідні шляхи.

— Клебсієли. глотка, кишечник, сечовивідні шляхи.

— Кишкова паличка. руки, кишечник, сечовивідні шляхи.

1. Поняття «дезінфекція9raquo ;.

2. Види і методи дезінфекції.

1. Поняття «дезінфекція9raquo ;.

дезінфекція — це комплекс методів знищення хвороботворних мікроорганізмів на стадії їх передачі від джерела інфекції до здорового організму. Основним завданням дезінфекції є переривання механізму передачі інфекції знезараженням

різних об’єктів (води, харчових продуктів, предметів побутової обстановки, виробів медичного призначення та ін.). Вироби, що використовуються при проведенні гнійних операцій або оперативних маніпуляцій у інфекційного хворого, піддають дезинфекції перед очищенням і стерилізацією.

Розрізняють профілактичну, осередкову (поточну і заключну) дезінфекцію:

1. Профілактична — проводиться постійно, незалежно від епідемічної обстановки: миття рук, навколишніх предметів з використанням миючих засобів, що містять бактерицидні добавки.

При плановій профілактичної дезінфекції в МО проводиться:

— знезараження всіх видів поверхонь внутрішньолікарняної середовища, що забезпечує загибель санітарно-показових бактерій і зменшення контамінації мікроорганізмами різних об’єктів, в тому числі повітря, предметів догляду за хворими, посуду та інших;

— знезараження виробів медичного призначення (поверхонь, каналів і порожнин) з метою умертвіння бактерій і вірусів (в тому числі збудників парентеральних вірусних гепатитів, ВІЛ-інфекції); знезараженню підлягають всі вироби медичного призначення, включаючи ендоскопи та інструменти до них, після їх використання у пацієнта;

— дезінфекція високого рівня ендоскопів (ДВУ), використовуваних в діагностичних цілях (без порушення цілості тканин, тобто при «нестерильних» ендоскопічних маніпуляціях), що забезпечує загибель всіх вірусів, грибів роду Кандида. вегетативних форм бактерій і більшості спорових форм мікроорганізмів;

— гігієнічна обробка рук медичного персоналу;

— обробка рук хірургів та інших осіб, які беруть участь в проведенні оперативних втручань і прийомі пологів;

— обробка операційного та ін’єкційного полів;

— повна або часткова санітарна обробка шкірних покривів;

— знезараження медичних відходів класів Б і В;

— дезінсекція, що забезпечує звільнення або зниження чисельності членистоногих в приміщенні і на навколишньої території;

— дератизація, що забезпечує звільнення приміщень від гризунів і зниження їх чисельності на навколишньої території.

2. вогнищева . Вогнищева дезінфекція проводиться при виявленні джерела інфекції (хворі, носії) в стаціонарах (відділеннях), амбулаторно-поліклінічних організаціях будь-якого профілю з урахуванням епідеміологічних особливостей інфекції і механізму передачі її збудника.

Метою осередкової дезінфекції є попередження поширення збудників інфекцій від хворих (носіїв) з ​​їх виділеннями і через об’єкти, що мали контакт з хворими в стаціонарі (відділенні) і за його межами.

При осередкової дезінфекції знезаражуються різні об’єкти, що мають епідеміологічне значення в передачі збудника; проводиться гігієнічна обробка рук медичного персоналу, повна або часткова обробка шкірних покривів хворих і персоналу; дезінсекція та дератизація.

Вогнищева дезінфекція здійснюється в формах поточної і заключної осередкової дезінфекції:

а) поточна — проводиться біля ліжка пацієнта, в ізоляторах медичних пунктів, медичних організаціях з метою запобігання поширенню інфекційних захворювань за межі осередку. Поточна осередкова дезінфекція об’єктів внутрішньолікарняної середовища в оточенні пацієнта проводиться з моменту виявлення у пацієнта внутрішньолікарняної інфекції і до виписки (або переведення до іншого відділення / стаціонар).

В ході поточної осередкової дезінфекції проводиться систематичне знезараження потенційно контамінованих виділень пацієнта і всіх об’єктів внутрішньолікарняної середовища, з якими пацієнт мав контакт: виробів медичного призначення, предметів догляду, посуду, білизни, поверхонь в приміщеннях, в тому числі меблів і устаткування, знезараження медичних відходів класів Б і В, дезінсекція та дератизація. При поточної дезінфекції проводиться гігієнічна обробка рук медичного персоналу, повна або часткова обробка шкірних покривів пацієнта і персоналу, ін’єкційного поля.

б) заключна — проводиться після ізоляції, госпіталізації, одужання чи смерті хворого з метою звільнення епідемічного вогнища від збудників, розсіяних хворим.

В ході заключної осередкової дезінфекції:

— знезаражуються поверхні приміщень, в яких знаходився хворий і місця загального користування; поверхні обладнання і приладів; вироби медичного призначення; предмети догляду за хворим, медичні відходи;

— знезаражуються в дезінфекційних камерах постіль, натільну білизну і речі хворого, що видаються йому перед випискою;

— знезаражується санітарний транспорт, який перевозив хворого;

— проводиться повна або часткова санітарна обробка шкірних покривів хворих перед випискою;

— проводиться дезінсекція та дератизація.

Дезінфекція. Способи, види і методи дезінфекції

дезінфекція (Від лат. «De» — позбавлення та «infectio» — зараження) або знезараження — знищення збудників інфекційних хвороб в навколишньому середовищі спеціальними засобами.

Проведення дезінфекції та стерилізації в установах охорони здоров’я регламентує Наказ МОЗ РБ від 25.11. 2002р. № 165 «Про проведення дезінфекції та стерилізації установами охорони здоров’я».

Дезінфекцію (знезараження) об’єктів можна проводити наступними способами:

1. Зрошення, обробка аерозолями дезінфекційних розчинів поверхонь приміщень, обладнання, меблів, транспорту та інших.

2. Протирання ганчір’ям, змоченим дезінфікуючим розчином, поверхонь меблів, обладнання, іграшок, виробів медичного призначення, предметів догляду за хворими та інших.

3. Занурення в дезінфікуючий розчин посуду, білизни, іграшок, виробів медичного призначення, предметів догляду за хворими та інших.

4. Обробка дезинфікуючими засобами в формі порошків, гранул або їх концентрованими розчинами виділень, залишків їжі, трупів, сміттєзбірників, грунту та інших.

5. Обробка пароповітряної сумішшю, парою, пароформаліновою сумішшю, гарячим повітрям в камерах одягу, взуття, постільних речей, м’яких іграшок та інших.

6. Опромінення ультрафіолетовими променями повітря, поверхонь.

Вибір способу дезінфекції визначається особливостями знезараженого об’єкта.

Розрізняють осередкову і профілактичну дезінфекцію.

вогнищева дезінфекція — це дезінфекція, яка проводиться в епідемічному осередку інфекційного захворювання. Вогнищева дезінфекція ділиться на поточну і заключну.

Поточна осередкова дезінфекція — це дезінфекція, яка проводиться в осередку в присутності джерела інфекції і спрямована на знищення збудників у міру їх виділення хворим або носієм. Найбільш частими показаннями для проведення поточної дезінфекції є:

— знаходження хворого на дому до госпіталізації;

— лікування хворого на дому і в стаціонарі;

— наявність у вогнищі носія інфекції;

— наявність у вогнищі реконвалесцентов (видужуючих пацієнтів).

Поточна дезінфекція проводиться щодня, кратність її визначається видом інфекційного захворювання. Для проведення поточної дезінфекції обов’язково використовуються дезінфікуючі засоби, дозволені до застосування МОЗ РБ і при наявності затвердженої інструкції щодо їх застосування. Концентрація робочого розчину дезінфікуючого засобу залежить від виду інфекційної патології.

Поточна дезінфекція включає в себе проведення вологого прибирання приміщення з використанням дезинфікуючого розчину, знезараження дезінфікуючими засобами виділень і посуду для виділень, залишків їжі, предметів особистої гігієни, предметів догляду за хворим. Одним із способів поточної дезінфекції при інфекціях, що передаються повітряно-крапельним шляхом (грип, кір тощо.) Є ультрафіолетове опромінення приміщень, де перебувають хворі.

Заключна осередкова дезінфекція — це дезінфекція, яка проводиться після видалення джерела інфекції з вогнища з метою повного звільнення вогнища від збудників, виділених хворим. Відмінністю її від поточної дезінфекції, проведеної неодноразово, є однократність проведення і комплексність.

Етапами заключної дезінфекції є:

— приготування дезінфікуючих засобів;

— за показаннями — дезінсекція (знищення комах);

— обробка дезинфікуючим розчином двері в кімнату, де знаходився хворий (носій інфекції), статі в його кімнаті;

— знезараження білизни, іграшок, залишків їжі хворого (носія інфекції), посуду, виділень і посуду для виділень;

— збір речей для камерної дезінфекції;

— знезараження стін, предметів, вікон, меблів, підлоги;

— знезараження прибирального інвентарю.

Заключна дезінфекція проводиться при черевному тифі, паратифах, висипний тиф, хвороби Брилля, сибірку, чуму, холеру, контагіозною вірусної геморагічної лихоманки, лихоманці Ку, грибкових захворюваннях, корості, дифтерії, вірусних гепатитах А, Е, гострих кишкових інфекціях (дизентерія, сальмонельоз ), поліомієліті, туберкульозі.

При зазначених захворюваннях заключну дезінфекцію проводять або безпосередньо після евакуації хворого, або протягом доби після виявлення захворювання.

При інших інфекційних захворюваннях заключна дезінфекція проводиться в залежності від епідемічної ситуації за рішенням головного державного санітарного лікаря адміністративної території.

профілактична дезінфекція — це дезінфекція, яка проводиться за відсутності встановленого джерела інфекції в місцях ймовірного скупчення збудників інфекційних хвороб (ЛПУ, установи освіти, підприємства громадського харчування і торгівлі, вокзали і т.д.).

Профілактична дезінфекція виконується фізичним, хімічним і біологічним методами .

Фізичний метод дезінфекції — це знищення або зниження чисельності популяції збудників під дією фізичних факторів (висока температура, ультрафіолетове випромінювання, ультразвук і т.д.). Знищення збудників відбувається під впливом сонячного світла, висушування, дії водяної пари, кип’ятіння, прожарювання, при спалюванні, дії сухого гарячого повітря, під час прасування білизни. Можна використовувати механічні фактори, такі як миття, чистка, фільтрація, вентиляція і т.д. Переваги методу — простота і доступність для виконання, недоліки — неможливо досягти повного знезараження.

Біологічні способи знезараження мають на увазі застосування біологічних фільтрів, біотермічних камер, бактеріофагів.

Хімічний метод дезінфекції передбачає використання хімічних речовин-дезінфектантів.

Як перший етап стерилізації, дезінфекція проводиться і з метою попередження професійного зараження медичних працівників.

Передстерилізаційна обробка (ПСО) проводиться з метою видалення залишкових кількостей лікарських засобів, зниження вихідного обсіменіння мікроорганізмами, видалення білкових, жирових і механічних забруднень.

Найбільш часто передстерилізаційне обробка (очищення) здійснюється 2 способами:

— з замочуванням оброблюваного об’єкта в миючому розчині;

— з кип’ятінням оброблюваного об’єкта.

Передстерилізаційна очищення з замочуванням в миючому розчині включає наступні етапи:

1. Замочування в миючому розчині при повному зануренні виробу. Концентрація, температура миючого розчину і час витримки визначаються інструкціями по застосуванню.

2. Миття кожного виробу в тому ж розчині, в якому проводили замочування, за допомогою йоржа, ватно-марлевого тампона або тканинної серветки, каналів — за допомогою шприца. Тривалість мийки — 0,5-1 хвилина.

3. Ополіскування питною проточною водою протягом 0,5-1 хвилини.

4. Ополіскування дистильованою водою.

5. Сушка гарячим повітрям (температура 85 ° С) до зникнення вологи.

Передстерилізаційна очищення із застосуванням кип’ятіння складається з наступних етапів:

1. Кип’ятіння із застосуванням дозволених миючих засобів протягом 15 хвилин.

2. Миття кожного виробу в процесі ополіскування проточною питною водою за допомогою йоржа, ватно-марлевого тампона або тканинної серветки, каналів за допомогою шприца протягом 0,5-1 хвилини.

3. Ополіскування проточною питною водою протягом 5-10 хвилин.

4. Ополіскування дистильованою водою.

5. Сушка гарячим повітрям (температура 85 ° С) до висихання.

Для проведення стерилізації виробів і предметів медичного призначення, предметів догляду за хворими та ін. Використовують фізичні і хімічні методи. Вибір адекватного методу стерилізації залежить від особливостей виробів, що стерилізуються.

При стерилізації, як правило, вироби упаковуються в стерилізаційні пакувальні матеріали або в стерилізаційні коробки (бікси).

На упаковках з простерилізованих виробами повинні бути відомості про дату стерилізації, на стерилізаційних коробках — про дати стерилізації та розкриття, завірені підписом медпрацівника.

Для проведення стерилізації можуть бути використані тільки пакувальні матеріали, дозволені в установленому порядку до промислового випуску та застосування в Республіці Білорусь.

В окремих випадках допускається стерилізація інструментів в упакованому вигляді (у відкритих лотках).

Термін збереження стерильності виробів, простерилізованих в герметичних упаковках з паперу (використовують мішкову вологостійкий папір, папір пакувальну міцну, Папір крепірований) становить 20 діб. Вироби, простерилізовані без упаковки, поміщають на «стерильний стіл» і використовують протягом однієї робочої зміни.

infopedia.su не належать авторські права, розміщених матеріалів. Всі права належати їх авторам. У разі порушення авторського права напишіть сюди.

Види дезінфекції, заходи зі знищення інфекцій

Що таке дезінфекція

Дезінфекція — це ряд заходів, спрямованих на знищення збудників різних інфекційних захворювань, в тому числі — на руйнування токсинів, що містяться на об’єктах навколишнього нас середовища. Є одним з типів знезараження. Для її проведення, як правило, використовують хімічні речовини (гіпохлорит натрію, формальдегід і ін.) І розчини органічних речовин (годинник, хлоргексидин, надуксусная кислота та ін.)

Дезінфекція значно зменшує кількість мікроорганізмів, але повністю знищити їх вона не може.

Основні види дезінфекції:

розрізняють види дезінфекції :

  • Вогнищева (поточна і заключна);
  • Профілактична.

вогнищева дезінфекція призначена для проведення в центрі епідемії. Її метою є попередження зараження осіб, які перебувають в контакті з хворими, і попередження виносу інфекційного збудника за межі епідемічного осередку. Залежно від наявних умов для проведення обробки вогнищева дезінфекція ділитися на:

  1. Поточну — проводять безперервно біля ліжка хворого, в лікувальних установах або ізоляторах медичних пунктів на протязі всього заразного періоду. Полягає в багаторазовому, систематичному знезараженні білизни, посуду, навколишнього оточення, виділень хворого або знищення збудників, які потрапили іншим шляхом в навколишнє середовище.
  2. Заключну — проводять одноразово після переїзду хворого в інше місце проживання, переведення в інше місце лікування, після його одужання чи летального результату. Цей вид дезінфекції проводиться в осередках таких інфекцій, збудники яких в навколишньому середовищі дуже стійкі (холера, чума, тифи, сибірська виразка, короста, гепатит А, менінгококова інфекція та ін.). Основним завданням заключної дезінфекції є досягнення повного знезараження усіх об’єктів всередині вогнища шляхом грамотних і своєчасних заходів.

профілактична дезінфекція служить для запобігання появи інфекції в місцях, де вона на даний момент не виявлено, але ймовірність її появи досить висока. Таку процедуру доцільно регулярно проводити в приміщеннях з великою прохідний здатністю, місцях загального користування, дитячих та лікувально — профілактичних установах. Метою профілактичної дезінфекції квартири є знищення або зниження обсіменіння об’єктів, щоб уникнути появи інфекції, її подальшого поширення.

дезінфекція види

Обробка квартир і приміщень

методи дезінфекції

Існують способи дезінфекції:

1. Механічний — миття рук, вологе прибирання і за допомогою пилососа, очищення повітря установками, струшування постільної, натільної білизни, одягу за межами житлового приміщення і т.п .;

2. Фізичний — вплив пара, сухого спека, ультрафіолетового опромінення, ошпаріваніе, кип’ятіння, пастеризація, проглаживание праскою, випал, прожарювання;

3. Хімічний — дезінфекція за допомогою спеціальних дезінфікуючих засобів методом:

  • занурення об’єкта в робочий розчин;
  • протирання;
  • зрошення;
  • розпилення.

4. Біологічний — полягає в антагоністичному дії біологічної природи між різними мікроорганізмами. Використовується на біологічних станціях;

5.комбінований — поєднання декількох методів дезінфекції.

Методи дезінфекції вибираються в залежності від поставленої мети. Механічний спосіб не знищує бактерії, а тимчасово скорочує їх кількість, фізичний — знищує за умови дотримання температурного і тимчасового режиму, хімічний — найефективніший метод, що дозволяє руйнувати токсини і знищувати бактерії, віруси і спори в самих важкодоступних місцях за допомогою дезінфікуючих засобів.

види дезінфекції

Існує профілактична і вогнищева дезінфекція.

профілактична дезінфекція здійснюється з метою попередження внутрішньолікарняних інфекцій. Раз розрізняють поточну дезінфекцію і генеральне прибирання при міщень стаціонару.

вогнищева дезінфекція ділиться на осередкову теку щую дезінфекцію, яка здійснюється в осередку ін фекции, біля ліжка інфекційного хворого, проводиться багаторазово, і осередкову заключну дезінфекцію, яка проводиться одноразово після ізоляції, госпітов лизации в інфекційне відділення, одужання або смерті хворого з метою повного звільнення инфекци ційного вогнища від збудників захворювання.

дезінфекція види дезінфекція види дезінфекція види дезінфекція види дезінфекція видиУ ЛПУ проведення дезінфекційних заходів в основному покладається на середній медичний персонал, який повинен керуватися інструктивно-методичними документами: наказами МОЗ Росії про проведення дезінфекційних заходів в ЛПУ певного профілю; методичними вказівками з проведення дезінфекційних заходів при окремих видах інфекційних захворювань; методичними вказівками щодо застосування конкретних засобів і методів дезінфекції.

методи дезінфекції

Розрізняють механічний, фізичний і комбінований методи дезінфекції.

Механічний метод дезінфекції

Видалення бруду, частково мікроорганізмів досягається застосуванням таких способів:

вологе прибирання приміщень і обстановки;

вибивання одягу, постільної білизни і ліжко них приладдя;

звільнення приміщень від пилу за допомогою пило соса, побілка і фарбування приміщень;

миття рук соціальним, гігієнічним, хірургічн ським способом.

Фізичний метод (термічний) дезінфекції

Вплив фізичних факторів на предмети є основою цього методу.

Фізичний метод дезінфекції досягається наступними способами:

використання сонячних променів;

опромінення ультрафіолетовими випромінювачами для знезараження повітря і поверхонь в помеще пах (керівництво Р 3.1. 683-8);

проглаживание гарячою праскою, випал, Прокаєв вання;

спалювання сміття і предметів, які не мали цінності;

обробка окропом або нагрівання до кипіння;

тиндалізація (подрібнена пастеризація протягом шес- ти-семи днів при 60 а С, експозиція — 1 година);

кип’ятіння в дистильованої воді — 30 хв, а з додаванням натрію двовуглекислого (питної соди) — 15 хв при повному зануренні. Перед кип’ятінням вироби очищають від органічних забруднень в окремій ємності, промивають з дотриманням заходів протиепідемічного захисту, промивні води де зінфіціруют і виливають в каналізацію. Звіт часу укладання кип’ятіння починають з моменту закипання води;

повітряний метод дезінфекції (режим дезінфекції: без упаковки, в сухожарові шафі при t ° — 120 ° С, експозиція 45 хв з моменту досягнення заданої температури) використовується, якщо вироби зі скла, металів, термостійких полімерних металів не забруднені органічними речовинами;

парової метод (автоклавування) використовується, якщо вироби не вимагають попереднього очищення. Де зінфіцірующій агент: водяна пара під надлишковий ним тиском 0,5 атм. Режим дезінфекції: темпі ратура — 110 ° С, експозиція — 20 хв. Вироби знаходяться в стерилізаційних коробках — бик сах. Використовується дуже рідко;

камерна обробка. Сутність камерної дезінфек ції полягає в прогріванні вмісту камер гарячим повітрям (паром) до певної темпера тури і при надмірному тиску.

Фізичний »метод — найнадійніший і нешкідливий для персоналу. Якщо дозволяють умови, а саме: обладнання, номенклатура виробів — слід віддати перевагу цьому методу.

Хімічний метод дезінфекції

Найбільш широко в ЛПУ використовується хімічний метод дезінфекції, заснований на застосуванні розчинів хімічних засобів різними способами (див. Таблиці 1-8).

Найбільш надійним способом дезінфекції для виробів медичного призначення з металу, полімерів, гуми, є спосіб повного занурення з обов’язковим заповненням порожнин цих предметів. Для виробів і їх частин, не стикаються з пацієнтом, використовується метод дворазового протирання серветкою з бязі, марлі, змоченою в дезинфицирующем розчині.

Не можна використовувати для протирання засоби дезінфекції: сайдекс, формалін, глутарал, біанол, дезоксон-1, так як вони надають побічна токсична дія на організм людини. Застосовувати в ЛПУ можна тільки ті дезінфікуючі засоби, які офіційно дозволені департаментом держсанепіднагляду МОЗ Росії, зареєстровані в Бюро з реєстрації лікарських засобів і на які є: «Свідоцтво про державну реєстрацію», «Сертифікат відповідності системи ГОСТ» і «Методичні вказівки» щодо застосування, затверджені департаментом держсанепіднагляду МОЗ Росії.

До хімічних способів дезінфекції відносяться:

Біологічний метод дезінфекції

Заснований на використанні біологічних процесів при антагоністичному взаємодії мікроорганізмів в природних умовах.

Комбінований метод дезінфекції

Цей метод заснований на застосуванні декількох методів одночасно. Наприклад, застосування фізичного і хімічного методів для камерної обробки постільних речей.

Пароповітряний — зволоженим повітрям при температурі дезінфекції t * — АЛЕ ‘С, тиску 0,5 атм. експозиції 20 хв.

Пароформаліновою: в режимі 0,5 атм. t« — 90 С С, експозиція 30 хв. Відноситься до камерної дезінфекції. При необхідності посилення впливу пара в камеру додатково вводиться формальдегід (формалін).

Комбіновані методи найефективніші при збиранні приміщень стаціонару, так як одночасно застосовуються як механічні, хімічні, так і фізичні

методи (вологе прибирання приміщень, застосуванні розчинів хімічних засобів, подальше ультрафіолетове опромінення).

вибір методу залежить від багатьох факторів, найбільш важливими з яких є: облік епідеміологічного (параметрами та групами мікроорганізмів, а також звикання мікрофлори до дії методу), економічного (мінімальна вартість методу), екологічного (ступінь ризику інфікування навколишнього середовища) і токсичного факторів (клас небезпеки застосовуваного кошти, обраного для дезінфекції), а також від властивостей матеріалу, з якого виготовлений об’єкт, що піддається дезінфекції.

МЕДИЧНА ДЕЗІНФЕКЦІЯ: ВИДИ, ЗАСОБИ І МЕТОДИ

Дезінфекція, стерилізація, дезінсекція, дератизація

  1. МЕДИЧНА ДЕЗІНФЕКЦІЯ: ВИДИ, ЗАСОБИ І МЕТОДИ
  2. ДЕЗІНФЕКЦІЯ І СТЕРИЛІЗАЦІЯ МЕДИЧНОГО ІНСТРУМЕНТАРІЮ
  3. дезінфекційні камери
  4. МЕДИЧНА ДЕЗІНСЕКЦІЯ
  5. МЕДИЧНА ДЕРАТИЗАЦІЯ

дезінфекція види

ДЕЗІНФЕКЦІЯ, СТЕРИЛІЗАЦІЯ, ДЕЗІНСЕКЦІЯ, ДЕРАТИЗАЦІЯ

Дезінфекція, стерилізація і дезінсекція — складові частини протиепідемічної роботи. Вони спрямовані на усунення шляхів і факторів передачі збудника, тобто на другу ланку епідемічного процесу, а дератизаційні заходи — на першу ланку епідемічного процесу.

Основні питання теми

  1. Дезінфекція, визначення, види.
  2. Методи і засоби дезінфекції.
  3. Камерна дезінфекція.
  4. Стерилізація, визначення, методи. Стерилізація виробів медичного призначення.
  5. Дезінсекція, визначення, способи і засоби її проведення.
  6. Способи і засоби дезінсекції, показання до їх використання.
  7. Дератизація, визначення, способи і засоби її проведення.

МЕДИЧНА ДЕЗІНФЕКЦІЯ: ВИДИ, ЗАСОБИ І МЕТОДИ

дезінфекція — захід, спрямований на розрив зв’язку між ланками епідемічного процесу (джерело інфекції і сприйнятливий організм) і використовується як із профілактичною, так і з протиепідемічної метою в боротьбі з інфекційними хворобами.

дезінфекція медична — знищення збудника інфекційних (паразитарних) хвороб в (на) абіотичних об’єктах навколишнього середовища, тобто на шляхах його передачі від джерела інфекції до сприйнятливим людям.

Збудники інфекційних хвороб в процесі реалізації механізму передачі можуть перебувати на об’єктах зовнішнього середовища, де вони зберігають життєздатність, а при сприятливих умовах розмножуються і накопичуються, що підвищує ймовірність зараження сприйнятливих.

Тривалість перебування збудника у зовнішньому середовищі залежить від багатьох факторів, серед яких провідне значення має стійкість збудника до впливу несприятливих умов навколишнього середовища, що і визначає необхідність проведення комплексу протиепідемічних заходів, спрямованих на другу складову механізму передачі.

Розрізняють два види дезінфекції — профілактичну і осередкову (схема 1).

Схема 1. Види дезінфекції та показання до її проведення

дезінфекція види

Профілактичну дезінфекцію проводять за відсутності виявленого джерела інфекції, але припускаючи можливість його наявності.

осередкову дезінфекцію проводять в епідемічних осередках. Залежно від місцезнаходження джерела інфекції в епідемічному осередку або видалення з епідемічного вогнища очаговую дезінфекцію поділяють на поточну і заключну.

поточну дезінфекцію в осередку інфекційної хвороби організовує дільничний лікар або інфекціоніст. Її призначають з моменту виявлення хворого до його госпіталізації або одужання. Мета поточної дезінфекції — знищення збудника на об’єктах в оточенні хворого або носія після безпосереднього його виділення з організму джерела інфекції. Обробці піддають виділення (екскременти, блювотні маси, мокротиння, патологічне відокремлюване) хворого або носія, перев’язувальний матеріал, натільну і постільну білизну, посуд та інші предмети побуту і обстановки.

Поточну дезінфекцію в залежності від місця знаходження джерела інфекції здійснюють проінструктовані люди, які доглядають за ним, або медичні працівники.

заключну дезінфекцію в епідемічному осередку проводять після госпіталізації, одужання чи смерті хворого, при перепрофілюванні відділень лікувального закладу. Мета заключної дезінфекції — знищення патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів, що залишилися в життєздатному стані на різних об’єктах після видалення джерела інфекції.

В епідемічних осередках вірусних гепатитів А і Е, поліомієліту та інших ентеровірусних інфекцій, шигеллезов, кишкового ієрсиніозу, гострих кишкових інфекцій (ГКІ), викликаних невстановленими збудниками, заключна дезінфекція може бути проведена силами медичного персоналу лікувально-профілактичних організацій (ЛПО), дитячих і підліткових установ, а також населенням.

При виявленні хворого або при підозрі на чуму, холеру, поворотний тиф, епідемічний висипний тиф, хвороба Брілла, легеневу форму Ку-лихоманки, сибірську виразку, висококонтагіозна вірусні геморагічні лихоманки, черевний тиф, паратифи, туберкульоз, проказу, орнітоз (пситтакоз), дифтерію , грибкові хвороби волосся, шкіри та нігтів (мікроспорія, трихофітія, руброфітія, фавус), коросту, платтяна педикульоз заключну дезінфекцію проводять працівники дезотделов державних унітарних підприємств дезінфекційного профілю.

Заявку на проведення заключної дезінфекції подають протягом 1 год після госпіталізації або смерті хворого в установи, що займаються дезінфекційної діяльністю. Заключну дезінфекцію виконують загони, бригади, що складаються, як правило, з двох осіб: дезінструктора і дезинфектора. Виїзд в осередки інфекції здійснюється спеціалізованим транспортом. Заключну дезінфекцію проводять в терміни від 3 до 12 годин від моменту видалення джерела з епідемічного вогнища.

Обсяг і терміни її проведення, вибір знезаражувальних засобів і режиму їх застосування, а також перелік предметів і об’єктів, що підлягають обробці, залежать від нозоформи інфекційної (паразитарної) хвороби, санітарного стану вогнища і регламентуються відповідними нормативними документами.

Організаторами та виконавцями дезінфекційних заходів виступають державні дезінфекційні підприємства і об’єднання, які входять в систему Росспоживнагляду (схема 2). Роботу організовують і виконують лікарі-дезінфекціоніст, дезінструктори і дезінфектори.

Схема 2. Структура федерального державного унітарного дезінфекційного підприємства (об’єднання) Російської Федерації

дезінфекція види

Відділ профілактичної дезінфекції виконує всі види профілактичних дезінфекційних, дезінсекційних та дератизаційних робіт на харчових підприємствах, в дитячих установах, ЛПО, в житловому фонді, на промислових підприємствах та інших об’єктах на основі укладених договорів.

Відділ осередкової дезінфекції займається питаннями планування та організації поточної дезінфекції, а також проводить заключну дезінфекцію за нарядами, складеним на основі заявок медичних працівників лікувальної мережі та відомостей відділу реєстрації та обліку інфекційних хворих.

Відділ камерної дезінфекції має санітарний пропускник для обробки людей і дезінфекційні камери для дезінфекції або дезінсекції речей з вогнищ туберкульозу, висипного тифу, вірусних гепатитів, ГКІ, інших захворювань, а також постільних речей зі стаціонарів. У складі відділу працюють фахівці з контролю за дезінфекційними камерами, які здійснюють організаційно-методичне керівництво по боротьбі з педикульозом.

Питання, що стосуються організації дезінфекції та дезінсекції, знаходяться в сфері діяльності лікарів стаціонарів, дільничних терапевтів і педіатрів. Наприклад, в разі виявлення хворого на інфекційну хворобу або при підозрі на неї і ізоляції хворого вдома, а також при виникненні внутрішньолікарняної інфекції (ВЛІ) в ЛПО обов’язком лікаря є визначення показань до призначення дезінфекції.

Методи дезінфекції. Для дезінфекції використовують фізичні, хімічні та біологічні методи, а також їх комбінацію.

фізичні методи полягають у використанні механічних способів видалення збудника (вологе прибирання, прання, чищення пилососом, провітрювання, фільтрація), температурного впливу (кип’ятіння, пастеризація, спалювання, сухий і вологий гаряче повітря, водяна пара), променевої енергії (ультрафіолетове випромінювання), радіоактивного випромінювання, ультразвуку. Приватний приклад фізичного впливу на патогенні мікроорганізми — камерна дезинфекція паровим, пароповітряним і пароформаліновою методами.

хімічний метод дезінфекції полягає у впливі на мікроорганізми хімічними препаратами — дезинфектантами. Способи застосування цих препаратів різні: крупнокрапельне або аерозольна зрошення, протирання поверхонь, занурення в розчин дезінфектанту або замочування, засипання сухим дезинфектантом.

Дезінфектанти повинні відповідати певним вимогам: швидко і повністю розчинятися у воді або добре змішуватися з нею до отримання стійких емульсій; забезпечувати дезінфікуючий ефект при невеликих концентраціях і в короткі терміни; надавати бактерицидну дію, в тому числі при наявності органічних речовин; володіти стійкістю при зберіганні, відсутністю токсичної та алергізуючої дії на людей; не викликати псування оброблюваних предметів.

Залежно від чинного початку дезінфектанти поділяють на такі основні групи: галоїдовмісних, кисень, поверхнево-активні речовини (ПАР), гуанідинів, альдегідсодержащіе, спирти, фенолсодержащие, кислоти (схема 3).

Схема 3. Характеристика засобів дезінфекції. Дезінфектанти.

дезінфекція види

Галоїдовмісних дезінфектанти. Засоби, що складають цю групу дезінфектантів, мають в своєму складі в якості активно діючої речовини хлор, бром, йод.

Галоїдовмісних препарати найбільш широко використовують для профілактичної та осередкової дезінфекції, так як вони мають найширшим спектром протимікробної активності (бактерицидну, віруліцидні, спороцидно, фунгіцидною дією) і низькою вартістю. Засоби цієї групи застосовують для дезінфекції приміщень, обробки санітарно-технічного обладнання, прибирального інвентарю, посуду, знезараження виділень. Окремі препарати використовують для дезінфекції виробів медичного призначення, предметів догляду за хворими, білизни. Проте ці препарати можуть викликати корозію медичних інструментів, знебарвлення тканин, подразнювати слизові оболонки органів дихання і очей, тому при роботі з розчинами в певних концентраціях, що вказуються в інструкціях і методичних рекомендаціях, необхідний захист органів дихання респіраторами, очей — герметичними окулярами, а дезінфекцію слід проводити за відсутності хворих.

Галоїдовмісних речовини підрозділяють на хлорсодержащие, йодовмісні, бромсодержащие. Бактерицидну активність хлорвмісних дезінфектантів оцінюють за процентним вмістом в них активного хлору, тобто кількості хлору, що виділяється при дії кислотою на 100,0 г цієї речовини. Хлорсодержащие препарати розрізняються між собою вмістом активного хлору від 7-15 до 80-90%.

Хлорсодержащие дезінфектанти поділяють на дві групи: неорганічні (хлорне вапно, гіпохлорити) і органічні (хлораміни, похідні ізоціануровой кислоти, гідантоїни) сполуки хлору.

У сухому вигляді містять хлор кошти застосовують для знезараження рідких субстратів — виділень хворого (кал, сеча, харкотиння, блювотні маси), змивних і стічних вод, харчових відходів, виходячи з розрахунку 1: 5. Розчинами обробляють поверхні, обладнання, посуд та ін.

У ЛПО для профілактичної та осередкової дезінфекції можна застосовувати електрохімічних активовані розчини (аноліти і католіта), які отримують шляхом електролізу розчину натрію хлориду (повареної солі) в електролізерах. Аноліти використовують для дезінфекції поверхонь, білизни, посуду, предметів догляду за хворими та ін. А також для дезінфекції та стерилізації виробів медичного призначення з корозійностійких матеріалів. Католіта володіють хорошими миючими властивостями, спектр їх застосування — передстерилізаційного очищення виробів медичного призначення та прибирання приміщень.

Серед галоїдовмісних препаратів на основі йоду застосовують розчини йоду і йодофори. Розчини йоду мають бактерицидну, фунгіцидну і спороцидно властивостями. Для знезараження рук, шкіри операційного поля, рукавичок, кетгуту та деяких інших матеріалів використовують розчини йоду, калію йодиду в 90% спирті і 5% водний розчин йоду з калієм йодидом (розчин Люголя).

Йодофори — комплексні сполуки йоду з ПАР. Йодофори добре розчиняються у воді, немаркі, майже не мають запаху, нетоксичні, відрізняються тривалим залишковим дією.

Кисневовмісні препарати. Діючою речовиною препаратів цієї групи є кисень в складі перекису водню, перекисних сполук і надкислот. Кисневовмісні препарати мають широкий спектр антимікробної дії, не мають запаху, тому їх доцільно застосовувати в лікувальних установах, пологових будинках, тобто в приміщеннях, де тривалий час перебувають пацієнти і медичний персонал. При роботі з цими препаратами необхідно враховувати, що вони мають корозійної активністю, псують лаковані і пофарбовані предмети і вимагають дотримання запобіжних заходів при приготуванні робочих розчинів.

Спектр застосування кисневмісних препаратів — дезінфекція поверхонь, посуду, білизни, предметів догляду за хворими, санітарно-технічного обладнання, виробів медичного призначення, при інфекціях бактеріальної (в тому числі туберкульозної), вірусної і грибкової етіології.

Перекис водню (0,5% розчин пероксиду натрію) в комбінації з миючими засобами рекомендують для передстерилізаційного очищення виробів медичного призначення. Для стерилізації виробів медичного призначення зі скла, гуми, пластмаси використовують 6% розчин перекису водню.

Комбіновані препарати перекису водню або перекисних сполук з різними добавками, що знижують корозійну активність препаратів, мають більш широку сферу застосування в лікувальних установах, в тому числі для дезінфекції та передстерилізаційного очищення, суміщених в один етап.

Надкислоти — кошти на основі надмуравьиной і надуксусной кислоти, легко змішуються з водою і спиртом, володіють сильними окисними властивостями. Надмуравьіной кислоту у вигляді рецептури «С-4» (первомур) готують безпосередньо перед застосуванням для обробки рук хірургів, змішуючи пергідроль (28-33% стабілізований розчин перекису водню) з мурашиної кислотою (100 або 85%) в певному співвідношенні з отриманням 2, 4% розчину. Розчини первомура мають бактерицидну, віруліцидної, фунгіцидну і спороцидну дію.

Поверхнево активні речовини. Це група препаратів на основі четвертинних-амонієвих сполук і амфотерних поверхнево-активних сполук, які мають миючі властивості і призначені для проведення дезінфекції в основному при бактеріальних інфекціях, респіраторних інфекціях вірусної етіології, кандидозах. Препаратами групи ПАР дезінфікують санітарно-технічне обладнання, білизна, посуд, предмети догляду за хворими, а також поверхні в приміщеннях, в тому числі в ЛПО, так як ці препарати не мають різких запахів і мають низьким рівнем токсичності.

Сучасні препарати на основі ПАР комбіновані. До їх складу можуть бути введені такі компоненти, як глутаровий альдегід, перекис водню, гліоксаль, які обумовлюють віруліцидної, туберкулоцидну і фунгіцидну дію. У зв’язку з цим комбіновані препарати на основі ПАР рекомендують для передстерилізаційного очищення і (або) дезінфекції медичних (хірургічних та стоматологічних) інструментів.

Гуанідинів. Дезинфікуючу дію препаратів групи гуанідинів забезпечують складні органічні сполуки, які активні щодо грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, але не діють на віруси і спори. Ці препарати використовують для поточної та заключної дезінфекції в ЛПО, на комунальних об’єктах, в дитячих установах і ін.

Для комбінованих препаратів, що поєднують гуанідинів і ПАР, характерний більш широкий спектр антимікробної активності. Вони призначені для дезінфекції виробів медичного призначення при інфекціях бактеріальної (включаючи туберкульоз) і вірусної етіології, дерматофітіях, для передстерилізаційного очищення медичних інструментів, а також для дезінфекції та передстерилізаційного очищення при поєднанні цих процесів в один етап.

Спиртові розчини гуанідинів в 70-80% спирті також набувають віруліцидні властивості, що дозволяє застосовувати їх для дезінфекції виробів медичного призначення при інфекціях бактеріальної, вірусної, включаючи вірусні гепатити та ВІЛ-інфекцію, а також грибкової етіології.

На основі хлоргексидину біглюконат 5% концентрату і його комбінації з ПАР, а також спиртових розчинів хлоргексидину біглюконат створений ряд шкірних антисептиків, які використовують для гігієнічної обробки рук медичного персоналу, рук хірургів, операційного та ін’єкційного полів.

Альдегідсодержащіе дезінфектанти. Препарати цієї групи мають бактерицидну, туберкулоцидну, віруліцидні, фунгіцидною і спороцидно дією.

Активне початок альдегідсодержащіх дезінфектантів — глутаровий або бурштиновий альдегід. Формальдегід (альдегід мурашиної кислоти) добре розчиняється у воді, а його 40% водний розчин — формалін. Формальдегід застосовують в пароформаліновою камерах, а також для стерилізації в газових стерилізаторах виробів медичного призначення, виготовлених з термолабільних матеріалів.

Відсутність або низька корозійна активність глутарового і бурштинового альдегіду щодо металів, відсутність у них різкого запаху і широкий спектр антимікробної дії обґрунтовують їх переваги в якості препаратів для дезінфекції та стерилізації виробів медичного призначення, в тому числі ендоскопів.

Ряд препаратів цієї групи має вузьке цільове призначення, їх застосовують тільки для дезінфекції виробів медичного призначення, зокрема в стоматології для дезінфекції та очищення стоматологічних відбитків, зубопротезних зліпків, заготовок.

Як дезінфектанти високого рівня альдегідсодержащіе препарати призначені для дезінфекції поверхонь, предметів обстановки, санітарно-технічного обладнання у відділеннях і кабінетах, які потребують асептичних умов роботи або досить низького рівня мікробного обсіменіння, наприклад в хірургічних, реанімаційних відділеннях, процедурних кабінетах.

Спирти. Препарати на основі етанолу, пропанолу, ізопропанолу використовують для дезінфекції поверхонь, інструментів і як шкірних антисептиків.

Етиловий спирт синтетичний ректифікований випускають у вигляді 90-95% розчину. Етанол має бактерицидну (крім мікобактерій туберкульозу), віруліцидні (включаючи ВІЛ і віруси гепатитів) дією. Максимально бактерицидні властивості виражені у 70% розчину етанолу, яким обробляють шкірні покриви, вироби медичного призначення та ендоскопи.

Шкірні антисептики на основі спиртів призначені для гігієнічної обробки рук медичного персоналу, обробки рук хірургів, шкіри операційного та ін’єкційного поля.

Фенолсодержащие кошти. В даний час препарати цієї групи мало використовують в дезінфекційної практиці. Фенол як дезінфектант заборонений для застосування через високу токсичність і стійкого запаху.

З «старих» препаратів до фенолсодержащие засобів відносять лізол, що володіє дезінфікуючими та інсектицидні властивості, і 1-хлор-#&46;-нафтол.

Сучасні фенолсодержащие кошти призначені для дезінфекції поверхонь в приміщеннях, санітарно-технічного обладнання, білизни і виділень хворого при інфекціях бактеріальної (включаючи туберкульоз) і грибкової (кандидози, дерматомікози) етіології при проведенні заключної та профілактичної дезінфекції в ЛПО за відсутності хворих.

Кислоти. Кислоти і деякі їх солі мають спороцидно і бактерицидну дію. Серед кислот як антисептик використовують органічні кислоти, зокрема борну кислоту, яку у вигляді розчину або порошку застосовують для обробки шкіри і слизових оболонок. Її застосування обмежують хороша всмоктуваність і повільне виведення з організму. Саліцилову кислоту використовують як антисептик в 1 -2% спиртових розчинах, в присипках, мазі, пасти, наприклад, при дерматомікозах.

біологічний метод заснований на використанні процесів фільтрації (наприклад, фільтрація води на водопровідних станціях, знезараження стічних вод на полях аерації) і біотермічних процесів (наприклад, компостування, біотермічні камери).

© 2015-2017 lektsii.org.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *